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男儿膝下有黄金- 认识前膝疼痛髌前滑囊炎

时间:2020-07-25  阅读:301  点赞次数:100  

男儿膝下有黄金: 认识前膝疼痛髌前滑囊炎【台湾运彩支持全民运动保健】


作者:适健复健科诊所 医疗副院长 林宗庆医师  


动作示範:周建勋物理治疗师  /  贴扎示範:丁俊文物理治疗督导


午后的运动场时常可以看到许多年轻学子驰骋在篮球场上激战着,尽情挥洒青春,希望自己就像NBA里的林书豪骁勇善战,另一边则是在运动中心里,男男女女藉由各种健身重量训练器材或在运动教室内上着各种健身课程,或蹲或跪,或躺或趴,都是希望透过运动来达到身体的健康,但在尽情运动的同时,如果没有注意到运动前的暖身,平日的肌力训练及伸展拉筋,反覆从事膝关节弯曲及长时间跪姿的动作,极有可能会出现「前膝疼痛-髌前滑囊炎」(prepatellar bursitis),又称作”女佣膝”(housemaid’s knee)。   

    到底甚幺是「髌前滑囊炎」, 它是如何造成,会产生甚幺症状及不适?如果发生了该如何处理及复健,以及如何预防呢? 首先,要先介绍髌骨,它是在我们膝盖前方的一个倒三角形的骨头,上下有连接着负责膝关节弯曲伸直的两条肌腱,分别是股四头肌腱及髌腱,而滑液囊(bursa)则是在关节周围的一层薄膜,里面包含润滑液,功能是减少肌肉及肌腱在活动时和骨头的摩擦,协助膝关节可以做出流畅不受限制的动作,但是如果滑液囊因为膝盖过度使用、直接受到撞击、或是时常跪姿或碰撞,慢性摩擦而造成发炎,就会造成滑液囊肿胀,像篮球、排球或摔角等运动时常会有膝盖前方的碰撞或蹲跪,都是髌前滑囊炎的高危险群。一旦产生髌前滑囊炎,典型的症状是在膝盖前方出现肿胀及疼痛,尤其在膝关节弯曲或下楼梯时会更明显,严重的话还可能会有局部出现红肿热痛的急性发炎症状,进而影响行走及活动能力。当出现以上症状时建议尽速就医,可以寻求复健科或运动医学专长的医师诊察,并且配合”肌肉骨骼超音波检查”,进一步了解滑液囊积液及发炎的程度(如图1)。


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治疗方面,急性期可以採取PRICE(保护、休息、冰敷、压迫及抬高),并且尽快就医,遵从医嘱使用药物治疗(口服消炎止痛药、局部消炎止痛药膏或贴布),亚急性或慢性期可搭配复健物理治疗(如热敷、超音波治疗、雷射和经皮电刺激等)及使用护具固定(如图2),如果滑液囊肿胀积液严重的话,可以考虑超音波导引抽吸及注射治疗,若是症状持续超过3-4週,经保守治疗无法改善,则考虑滑液囊切除手术。


     在前膝疼痛症状改善后,也要尽快开始进行下肢肌群的伸展运动与肌力训练(图3~6),日常生活中也要避免膝盖过度弯曲及跪姿动作,运动时穿戴护膝或或使用肌内效贴扎(图7~8)来保护及固定;运动前后暖身及拉筋伸展,避免过度碰撞,穿着合适的衣物及运动鞋,并学习正确的技巧,这样才能避免再次伤害发生。


    前膝疼痛或髌前滑囊炎治疗后,大家最在意的就是何时可以再回去运动return to play) ? 以下原则提供大家参考: 受伤的那一侧无论弯曲或伸直都不会疼痛、两侧下肢肌力无明显差异、膝盖附近无压痛或肿胀、或双脚及单脚跳跃时不会产生疼痛。另外,受伤过的软组织经治疗后,本身的强度及柔软度尚未完全复原,开始再运动需採取缓和且渐进式。在运动过程中如果有任何不适,建议就要立刻停止,并和医师或治疗师讨论,避免伤害扩大,以免未蒙其利先受其害。


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